BLOG LÍDER EN HUMANIDADES MEDICAS Y FILOSOFIA DE LA MEDICINA.
FUNDACION LETAMENDI- FORNS

Archivo
Etiquetas
AACH
Abel F.
Abell AM
aborto
Abraham André Moles
Adam-Smith J
adisex
Adler S.
Adolescència
Agamben G.
Agarwal A
akrásico
Alcoberro R
alcohol
Aleksievich S.
Almazán J
Altarriba A.
Altozano J.
Altschuler DR
Álvarez C
Álvarez Herrero C
Antonio Escohotado
Aprendizaje Colaborativo
Aramburu F
Archives Audiovisuelles
Argumentación
Ariely D.
Armengol Rogeli
ARN doble hebra
Arrogancia
arrogancia epistémica. epistemócrata
Arsuaga JL
Artificial Intelligence
As Bestas
Asieslavidix
Asperger síndrome
Atención Primaria
Atención Primaria de Salud
Autismo.
Axel Honneth
ayuno
Azagra R
Baca Enrique
Bad Medicine
Bad Science
Baggini J
Barbey C
Bárcena Agustín
Barea R. Mouawad
Baroja Pio
Barona Josep Lluis
Bayés Ramón
Bayes Teorema
Becchi P.
Bedate CA
Belinchón M
Benjamin W
Bensing J
Berstein RJ
Biblioteca Digital Hispánica
Biblioteca digital mundial
Biblioteca Miguel de Cervantes
Bill Gates
Bimbela JL.
Bioética Congreso Nacional
Bioética Narrativa
bioética.
Black Swam
Blasco I
Blasco JLl
Blatt R
Blogosfera Vasca
Bloom P.
Boghossian P
Bok S
Boladeras Margarita
Boletin Bioética Universidad Complutense
Bonal Pablo
Borkan J
Borrell F
Bostezos
Botul JB
Bóveda-Fontán J
Brainfacts
Brendel A
Brockman J
Broggi Marc Antoni
Buber M
Buckman R
budismo
bullshit jobs
Bunge M
Cabezas M
Calsamiglia Helena
Calvo Rico R
Cambio climático
Cambridge action
Camps V.
Camps V. ; Discapacidad
Caos
carbimida
Carey N
Carolina Guiriguet Capdevilab
Carrere E.
Carrillo N.
Cartelización partidos
Carter Ch
CAS-9
Casacuberta D.
Casado S.
Cassirer E
Castilla del Pino Carlos
Cátedra UNESCO
Celíaca enfermedad
celos
célula estructura
Central de Resultados
Centro Estudios Riesgos Existenciales
cerebro
CERMI
CESCA
Charles A.
Charles Baudelaire
Charon R; Medrano J; England Journal of Medicine; Hooker C
Chistes
Chocorua
Churchland PM
Cine
Cinefórum
cinismo
Cisne Negro
Climática
Clinical Perception
CO2 capture
Cohen D
colapso cultural
colapsología
Colme
Comitè Bioètica Aragón
Comité Bioética Catalunya
Comitè Bioética de Catalunya
Comité Europeo Prevención Tortura.
Common Ground Publishing
comunicacion modelos
Comunidades Autónomas
conciencia
conciencia moral
conciencia trastorno de
conectoma
Conesa F
confidencialidad
Congreso Comunicación y Salud
Congreso Religiones Chicago
Conill J.
consejo médico
consenso SEGC sujeciones
Consentimiento Informado
Contemplative Mind Center
contención mecánica
Conversaciones
copago
Corbin A
Corrado Sinigaglia
Cortina Adela
Couceiro Azucena
CountBlissett
Coursera
COVID19
Crane T
creativity
CRISPR
Critchley HD
criterio decisión
Critical feeling
Critical Thinking
Cruess RL
Cruz M
Curie M.
D´arcy E
d´Ors P.
Damasio A.
Dawkins R.
De Waal F.
deberes supererogatorios
Decisiones Anticipadas
Declaración de Helsinki
Del-Re R.
Deliberación ética.
Democracia
Dennet Daniel C
Derbyshire SWG
Derechos Humanos; Derechos Menores; Jornadas Moises Broggi; Emociones
Derrida Jacques
deshumanización
Dewey J
diagnóstico diferencial
Diamond JM
Díaz Marugan V.
diccionario filosofía
Diderot
Diéguez A.
Difficult Conversations
Dignity on trial
Dilemas morales
dinero
Discapacidad
discutir
DislipEM
disruptores endocrinos
Dix D.
Doctorow EL
Doctutor
Doidge N.
dolor fetal
Domingo T
Doyle C
drapetomania
drogas
Dugdale DC
Dwyer CP
Dytective
Eagleton T
EASP
Eco U.
ecoaldeas
EdX
efecto Pinocho
eficiencia.
Eguizabal R
Eichengreen B
Eilenberger W
El alma pública
el Bajau
emocionalismo
Emociones
Emotion
empathy
Enfermería
Enjuanes L
ensayo clínico
entrevista motivacional
Epicuro
Epidemiología
Epidemiologia social
epifenomenalismo modular
Epigenética
epistemología
Epistemologia
epistemología etapas desarrollo
Epstein RM
Epstein Ronald
Ermengol Coma Redonb
Errores clínicos
Escandell V.
Escéptico Digital
escucha.
Escuchar
Escuela Pública
esperanza
Espert N.
ética responsabilidad
etología
Euroethics
Eutanasia
Evans D
evolución
Extintion Rebellion
Ezequiel J Emanuel
falacia
falacia de la evidencia silente
falacia naturalista
falacias
Family Medicine
fanatismo
fatiga decisión
Faure P
FEAPS
Feito L.
Feldman F
Felicidad
Fernández Abascal EG
Feyto L
filosofia de la ciencia
Filosofia Medicina
filosofía moral
Florescencia
FOESSA
Folia Humanistica
Folklore Revista
FOMO
Fonda Filosófica
Ford Sarah
Forney E.
Foster J
Fournier Jean-Louis
Fowler JH
fracaso escolar
Francesc Borrell
Frankfurt Escuela
Fraternidad
Fred Platt
Frédéric Paulhan
Frederic W. Platt
Freud S
Friedli L
fRMI
FronterasCTR
funciones racionales
Fundacion Ana Bella
Fundación Iatros
Fundación Letamendi-Forns
Fundacion March
Fuster Joaquin
G.; March JC; trabajo equipo; Wellcome Foundation; Fisterra.com; Fitzgerald FT
Gamificación
García Campayo J.
García Morente M
García Rolando
Garcia-Albea JE
García-Alonso M
Garret B
Gazzaniga MS
GEHUCT
gen egoista
genética. placebo
Georg Simmel
Gervás J
Ghostwriting
Giacomo Rizzolatti
Gingerenzer G
Gold A
Goldacre B.
Goldman B.
Gomá Lanzón
Gomá Lanzón Javier
Gómez Pin V
González Antonio
González Blasco P.
González Blasco Pablo
González García M
González Quirós JL
González Valenzuela J
Google talks
Gracia D
Gracia Diego
Graeber D
Graphic medicine
Greater Good
Gregorio Marañón
Grifols Fundación
Grupo Comunicacion y Salud de España
Guerra Afganistán
Guillaume L. Duprat
Gustave Le Bon
Habermas Jürgen
Han PKJ
Hans Freyer
Harari YN
Harcourt E
Hastings Centre
health literacy
Health talk on line
Healy D
Heces
Heidegger M
Hektoen Institute
Henri Bergson
Her
Herbert Spencer
Hernández Aguado I
Hernandis E.
Herramientas catalogación
Herrero J.
Herreros Ruiz-Valdepeñas
Hetherington S
heurísticos
Hibiscus
Hidrógeno
Hierro Pescador J
Hildegarda de Bigen
Hipermoralización
hipertensión
Hipocondría moral
Historia Medicina
Hombre de Ötzi
Homeopatía
Homo Deus
Homo Sapiens
Homo Sapiens; Posthumanismo; Capdevila C.; Manrique J; Trasure J
Hospitalidad
Howick J
Human Right Watch
Humanidades Médicas
Humanización
Hvistendahl M
ICHOM
Identidad de genero
identidad personal
Ideologia de género
Ig Nobel
Igualitarismo
Imaginación
inadaptado
Incertidumbre
Indicadores SNS
Índice de Bienestar
Industria Farmacéutica
Infancia
Infoamérica
Ingelfinger FJ
Innerarity
Innerarity D
Inneratiy d
Institute Medical Ethics
Instituto de Filosofía
Instituto Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente
Inteligencia Artificial
Inteligencia colectiva
intención
International Network for Narrative Medicine
International Network Narrative Medicine
interser
intimidad
intuiciones éticas
investigación
Irvine WB
Isaiah Berlin
Ivanov
Jablonski N
Jackson T
Jakobson R
James Lind Library
James M. Baldwin
James W.
James William
Javier
Javier Echevarria
Jean Maisonneuve
John McKinlay
José Antonio Seoane
Jovell Albert
JSTOR
Jung CG
justicia
Kahneman D
Kandel Eric R
Kant Immanuel
Karl Otto
karma
Kassirer JP
Kathinka Evers
Kayrós
Kim
Konnkova M
Kornblith H.
Küng H
Kurzban R.
Laboratorio Cognición
Laín Entralgo
Lain Entralgo P
Lamm Claus
Larson Eric B
Lauer C.
Lázaro José.
Le Bon
Learning Evidence Based
lenguaje
lenguaje intensional
Levitin DJ
Levy DM
Lewis Alfred Coser
ley del doble efecto
Lichtenberg P
Lieb K
limitación esfuerzo terapéutico
Living Planet
Ll. Darwin
Loayssa Lara R
López García-Franco A
López Gijon J.; Córdoba; Sociedad Navarra de Geriatría; Revista Iberoamericana de Bioética; La tregua; Blade Runner; Rhodes J
Lubman DI
Lucien Lévy-Bruhl
Lucy
Luri G.
M; Shorter E.; Healy D.;Lorenzo G ;Quill T; Broggi MA; ASCIDE;
MacIntyre A
Madurez epistémica
Malo P.
Mandel L.
Manifiesto Oviedo Salud Mental
mapping
Marc-Alain Descamps
marcador somático
Marías J
marihuana
Marina JA
Marina Jose Antonio
Marraud H.
Marsh H.
Martin-Asuero A
Martínez González; María de Codés; Alvarez González Beatriz; Fernández Suárez Ana; Seguridad Clínica: Schmid W; Bentall RP
Marx K
masturbación
Materia
Matlwa K.
Maulsch LB
Maurice Halbwachs
McMahan
McNabb D
McWiney I
Medical History
Medical overuse
Medicina basada en evidencias
Medicina Basada en la Evidencia
Medicina Gráfica
Medicina Narrativa
medicina personalizada
meditación
Meditation
Medium
Medrano J
Memoria Histórica
Mercader C.
Mercè Marzo-Castillejoa
Meritocracia
Metaconición
metafísica
método científico
MicroBIO
Miller BJ
Millines Dziko T.
mindfullness
Mindware
Minué S.
mística
Mitchell J
Modelo Centrado en el Paciente
modelo colaborativo
Modelo Toulmin
Molero E.
Molins Roca J
moneda
Montaigne M
Monty Hall
MOOC
Mora F.
Moralidad
Moscoso J
Mosterín Jesús
Mother Pelican
Moumjid N
Moya Carlos J
Moyniha R
muerte
muerte cerebral
Murakawi H.
Museo Vasco Historia Medicina
música.
Musons J.
Mutilación genital
narrativa anti-vacuna
Narrativity
naturaleza humana
Naukas
Navarro F.
Nazis
NCLD
necesidad seminario
Negacionismo COVID
negligencia
neutralidad ciencia
Newman John Henry
Nisbett RE
Novatores
Nubiola J
Nuffield Council
Nussbaum Martha
Nutt D
O´Connor T
objeción de conciencia
objetos evocativos
Occhiuzzi F
OCW
Olea Nicolas
OPS
Optimismo
Orea L.
Orejudo A.
Orozco Fernando
Orrin E. Klapp
Ortega F
Ortega y Gasset
Ortún V.
ostensión interna
osteoporosis
Ownby D
Ozawa S.
Pagès F.
Palmer Parker J
Paniker S.
Panikkar R.
Pankseep J
Panóptico
PAPPS
parentesco
Parga Carmen
Participación Paicente
pasión
Pasquale Rossi
Patient Centered Guide
PCORI
Pedagogia Basada Evidencias
Peek J.
Peirce ChS
Peña A.
Pensamiento Crítico
pensamiento implacable
Pensar
pensar verídico
perdón
Perona Angeles
Perplejidad
Pfaff DW; Altruisitic brain; decisiones compartidas; TDAH;
Pharmacopeia
Pharmageddon
Philosophy of Action
Philosophy of Psychiatry
Phylosophy of Medicine
Pinker S.
Pinker Steven
Placebo
Plat F.
platonismo metafísico
platonizar
pleitos
podcast
policronicidad
Popper K.
Porta M
Porter ME
pos-verdad
post-truth
Power Atlas
Poyatos Fernando
Pragmatismo
Prego C.
Prehn O.
Primates
probabilidad
Proust J.
Pseudociencia
psicoanálisis
psicolingüística
Psicologia positiva
Public Health and Social Justice
publicidad
PubMed
pueblo Svante Pääbo
Puertas D.
Punset Eduard
Puyol A.
Quine WVO
Quintana-Murci
quovadisgaleno
racionalidad
racionalidad limitada
Rafael Garza Livas
Raising Happiness
Rationale
Rawls J
Razonar
realismo científico
Reber R.
recursividad
Redondo P
Reflexion
religión
religiones
Rendueles C.
Renovación pedagógica
Repositorios
Representación Social
Research Channel
Researcher ID
Resignación síndrome
retretes
retroprogresión
Revista de Filosofia
Revista de libros
Revista de Medicina y cine
Revista Internacional de Humanidades Médicas
Revista Salud Mental
Rey Luis II Baviera
Rhodes J
Richard Sennett
riesgo cardiovacular
Rigola A.
Robador Oihana
Robertson EM
robot
Roca G.
Rodríguez Delgado M.
Rodríguez González Mariano
Romanticismo
Room R
Rorty R.
Rosen Ch.; Sen A.; justice; niti; nyaya; The Spudd; Emotion
Rosen Foundation
Rowlands M
Royal College Physicians
Ruiz Moral R
Russell B.
Saborido C.
sacerdocio
Sádaba I
Sadaba J.
Salgado P
Salud Mental
Salud Pública
Salud y dinero
salud_definición
Salunautas
Salvador Casado Buendía
Sampedro JL
San Martin J
Sandel Michael
Sandel MJ.
Sandis C
Sandkühler J.
Sanz Eduardo
Sartre Jean Paul
Savater F.
Scheurich A
Schilthuizen M
Schulz J
Scruton R.
Searle JR
Seguridad Clínica
seguridad del paciente
Seminarios Moisés Broggi
semiotica
Sentimiento homeostático
serendipia intelectual
Serra M
Servicio Nacional Salud
Servigne P.
Seung S.
sexualización
Shared Decisions
silogomanía
Simó J
Simon Lorda Pablo
Simposium Internacional Instituto Iatros
Simposium Tecnociencias
Simpson
Singer P.
Sistema Nacional de Salud
Skeptic Society
Skrabaneck
Sloterdijk P.
sobrediagnóstico
Sociedad de estudios peirceanos
Sociedad desarrollo pensamiento crítico
Sociedad desconocimiento
Sociedad numérica
Sociedad W James
Sócrates
Sofismas
Soldevila C
Solomon Robert
Sorogoyen R
Spiegelhalter D.
STAT
Steiner G
Steinhof
Stevens R.
Stevenson L
storydoing
storytelling
Strawson G.
suicidio
Suzana KE
Szabó M
Taaner Lectures
Taleb Nassim
Taleb NN
Tamir D.
TDAH
Teaching Professionalism
Team teaching
Team teaching Rendueles C. Igualitarismo Meritocracia Cartelización partidos Extintion Rebellion Conciencia
Técnicas Docentes
teorema de Bayes
Teoria de la Mente
Tesis Doctorales Buscador
test diagnóstico
The American Academy on Communication in Healthcare
Théodule Armand Ribot
Thesaurus
Tiempo
Tizon Jorge
Tomás Domingo Moratalla
Tomassello Michael
Torralba F.
Tower Sargent L
Tranche S.
Transexualidad
Transhumanismo
Trastorno del Espectro Autista
Trastornos del Aprendizaje
Trastornos del Aprendizaje y familia
TRE
Turkle S
Twitter
Unamuno
Uncategorized
Uncertainty Threshold
UNED
Unicef
Universidad de los pacientes
Universidad Pontificia Comillas
UTAE
Utopía
Valcárcel A.
Valdecantos A.
Vallés CG
Valor el
Varela J.
Venet E.
Vergés Ll.
Verghese A.
Vesalio
Vidal F
Vilà R
Vilardell M.
violencia género
violencia seminario
viruela
Virus
voluntad
voluntades anticipadas
Vulnerabilidad social
Wagensberg J
Waldinger R.
Watters E
Watzlawick Paul
Web of Knowledge
Weinstein M
Weird Experiments
Welcome Library
Weston A.
William McDougall
Wilson EO
Wittgestein L
Wootton David
Wulff HR
Y. Harari; Harris M.
Yalom ID.
Yoga
Zachar P
Zaid
Zander B.l
Zen
Zizek S.
zonas de convergencia-divergencia
Zubiri Fundación
Zuckerman EL
Zweig S.
IATROS ENERO

BOLETIN IATROS, ENERO 2022.

CÍRCULO DE CIBERLECTURA

- ÍNDICE

Noticias.-

*Novedades editoriales.

*Bioethics, medical ethics and law. Porto 7-10 March 2022.

Comentario de libros.- 

*Epistemología e innovación en Medicina. 

*Una teoría de la democracia compleja. Gobernar en el siglo XXI (parte II).

Webs de interés.- Doctutor.

Artículo comentado.- Power Atlas, (un análisis internacional de las relaciones de poder).

Video recomendado.- La escucha profunda, de RM Epstein. 

NOTICIAS

*Novedades editoriales:

-Terribas N., Busquets E. Pedagogía de la bioética. Lectio. Barna 2021

-Groenhout RE Care ethics and social structures in medicine. Routledge 2021

-Esteban J. Antropología hermenéutiac de la gran salud. Comares. 2021.

*Bioethics, medical ethics and law. Porto 7-10 March 2022.

https://bioethics-porto2022.com/

COMENTARIO DE LIBROS

  • Epistemología e Innovación en Medicina. David Casacuberta y Anna Estany (eds.). Editorial: Plaza y Valdés Editores, 2021

El libro Epistemología e Innovación en Medicina trata sobre filosofía de la medicina, concretamente en su parte epistemológica y también de la innovación aplicada a la Medicina.

Desde la definición naturalista de salud y la teoría bioestadística enunciada por Chistopher Boorse en los años 70 del pasado siglo, hasta la Inteligencia artificial o la Medicina Basada en Evidencia, el libro repasa las principales teorías del conocimiento en medicina, además de tener un soporte filosófico-epistemológico en general propio de un libro de filosofía de la ciencia.

La filosofía de la medicina se está posicionado como una de las ramas de la filosofía de la ciencia que más atractivos está teniendo en los últimos años. Este libro es un claro ejemplo de ello.

Epistemología e Innovación en Medicina. David Casacuberta y Anna Estany (eds.). Editorial: Plaza y ValdésLos editores comienzan diciéndonos que la medicina encaja perfectamente con las características de las ciencias de diseño, es decir, que su principal objetivo no es saber cómo son las cosas, sino como tienen que ser para conseguir determinados fines. Además, definen lo que se denomina un “problema perverso” como aquel en que la persona que ha de resolver el problema no tiene acceso a toda la información necesaria y donde el problema está formulado de forma ambigua y la misma formulación del problema se va transformando según se avanza en la búsqueda de la solución. No veo mejor manera de expresar lo que nos encontramos en medicina muy frecuentemente. Así pues, “el diseño, las ciencias del diseño, tiene así una naturaleza constructiva, normativa”. Dicho de otro modo, gran parte del diagnóstico en medicina tendrá un carácter o un razonamiento abductivo, entendido como un razonamiento que se aplica para explicar una observación desconcertante.

 

Tras comenzar el libro con el método más reciente utilizado en medicina para conocer cómo debemos tratar a los pacientes, el de la Medicina Basada en la Evidencia, así como analizar sus críticas actuales, se adentra en el complejo mundo de los valores del profesional en el diagnóstico médico. El diagnóstico siempre estará sujeto a diferentes grados de incertidumbre y los valores estarán de manera paralela a los hechos. Citando a Chiffi, Sans Pinillos nos dice” que el diagnóstico no es neutral normativa ni epistémicamente, pues en el proceso siempre hay juicios de valor y análisis crítico de la evidencia “, y también nos dice (mencionando a Hanson) que “la normatividad siempre queda sujeta a que la vía de acción escogida se pueda justificar como la acción moral a seguir”. Este autor nos propone   y expone el modelo eco-cognitivo de la abducción: “el objetivo principal de esta teoría es situar el razonamiento en el agente y, a este, en el contexto particular en el que se desarrolla la práctica. Esto permite entender los procesos de razonamiento a partir de una hibridación entre los procesos cognitivos  con las acciones que suscitan y viceversa […] Por lo tanto desde el punto de vista de un participante, cuando se realiza un diagnóstico, no se está simplemente adquiriendo información para adaptar el conocimiento y resolver un problema  altamente tentativo, sino que en dicho proceso interactuamos con el entorno, el paciente, las circunstancias etc. y todo ello nos obliga a mantener una mirada ética en el análisis estrictamente epistémico. De este modo, aquello que se prescriba estará relacionado con toda la imbricación de las cuestiones de hecho con las de valor que han tenido lugar durante todo el proceso de diagnóstico”.

Los autores del capítulo “Enseñar pensamiento crítico” nos dicen que “el pensamiento crítico trata de instaurar una metodología en la manera de pensar de los humanos para escapar de la tentación mágica” o pensamiento mágico; por esta razón prefieren hablar de “cognición educada”, en lugar de ”pensamiento crítico”,  para evitar que la palabra crítico sea asimilada con una actitud escéptica. En este capítulo, encabezado por Borrell F., nos hablan de los diferentes modelos de conocimiento con los cuales los humanos tratamos de entender la realidad que nos rodea y la nuestra propia: conocimiento basado en modelo, basado en autoridad y basado en la experiencia. El basado en un modelo es el mas elaborado, y parte de una relación entre diferentes conceptos. Por ejemplo, sabemos que la fiebre es una defensa frente a las infecciones, y por consiguiente que no resulta “per se” negativa. El conocimiento empírico o basado en la propia experiencia nos indica que un ruido determinado en nuestra casa se debe a que el vecino realiza una determinada tarea. Es un conocimiento que deducimos de nuestra experiencia. Finalmente, el conocimiento basado en autoridad constituye la mayor parte de los conocimientos que manejamos. Por ejemplo, creemos que existen ciudades que jamás hemos visto. O que determinado político se ha entrevistado con otro político, porque sale en los periódicos.

Resulta interesante que los autores hablan de que un modelo mal aprendido -o mal comprendido-, resulta más peligroso que las otras dos formas de conocimiento. Serían modelos justificativos de creencias mágicas, que en el mejor de los casos son caricaturas de los modelos científicos, y en general no atesoran ni una pizca de conocimiento real. Por ejemplo, sería el caso de la homeopatía, basada en un modelo completamente fantasioso.

En relación con estos modelos, será la cognición educada la que tendrá que “entrenarse en mirar e interpretar la realidad […] y además el sujeto deberá tener una actitud de veracidad que es la propia de una mirada científica del mundo”.

Y no solo esto: la cognición educada debe ser además un “camino para rectificar y perfeccionar nuestros hábitos motores y de reflexión”. No solo interviene para enjuiciar modelos epistémicos, sino también para ponderar nuestra propia conducta.

Finalmente los autores de este capítulo del libro nos llevan, desde la parte más general de los modelos de conocimiento, al mundo médico apostando por un modo de obrar que denominan guiones de enfermedad y que serían “el conocimiento que aplicamos en la práctica clínica para abordar problemas de salud concretos […] cada profesional tiene sus propios guiones en  su cabeza, y se irán enriqueciendo o empobreciendo a lo largo de su vida, porque los guiones de enfermedad consisten en un sumario de las experiencias y conocimientos que atesoramos con el paso de los años”.

innovacion-portadaLa innovación, tal y como queda reflejado en el título de la obra, también está presente en el libro, diríamos que transversalmente en todos los capítulos y en algunos de manera específica. Así, en uno de los capítulos las autoras Estany y Herrera nos dicen que “puede parecer una exageración, pero no cabe duda que el mundo gira en torno a la innovación tanto en el saber teórico como en el práctico”, y nos plantean el clásico sistema de innovación llamado Schumpeteriano, en el cual la innovación recaía exclusivamente en la organización. También el modelo de intervención abierta, con intervención del usuario, cuyo principal mentor es Von Hippel y finalmente nos hablan de la innovación gratuita la cual constituye el caso contrario a la innovación centrada en la organización o el productor. En este caso es toda la sociedad, todos sus individuos quienes pueden aportar innovación para mejorar la vida de las personas.

La tercera parte del libro plantea lo que denominan diálogo entre la epidemiología y la medicina con cuestiones de absoluta actualidad como los sesgos de la ciencia para incorporar una mirada científica hacia las mujeres, o cómo cambiar el sesgo de género en la investigación o la cuestión de biopoder (recordando a Foucault). Junto a estos capítulos hay otros donde se plantean cuestiones teóricas sobre los modelos causales de enfermedad, modelos reduccionistas (biologicistas o mecanicistas) o modelos más holistas y normativistas de enfermedad.

El libro también se refiere a las posibilidades que tiene la Inteligencia artificial, en cualquiera de sus formas,  para incidir en la medicina.

Juan Carlos Hernández Clemente

Madrid, 2021

  • Innerarity D. Una teoría de la democracia compleja. Gobernar en el siglo XXI. Galaxia Gutenberg. Barna 2020.PARTE 2 (El lector interesado encontrará la parte I en el Boletín de Diciembre 2021). Crítica completa del libro, (parte I y II) aquí.

En la parte I de esta recensión analizábamos el concepto de “democracia compleja” que es la idea seminal del autor (Daniel Innerarity, DI a partir de ahora). Asociada a esta idea considerábamos también el por qué debemos considerar nuestras sociedades no sólo complicadas, sino -sobre todo- complejas.  En esta segunda parte del libro abordaremos la necesidad de “democratizar la democracia”.

Partíamos de la base de que la democracia es sobre todo un procedimiento para la toma de decisiones. Por ello “…cualquier intervención o modalidad de esto que hemos llamado gobierno indirecto no tiene más que dos justificaciones: posibilitar una buena vida y proteger los bienes colectivos “ (pág. 179).

Podemos tener la tentación de creer que los expertos y tecnócratas son los más cualificados para esta toma de decisiones. Sin embargo, “las personas muy cualificadas son especialmente hábiles a la hora de encontrar “rutinas defensivas” que sirven al mantenimiento del statu quo” (pág 192). La calidad democrática estará con relación a la participación de todos los afectados por las decisiones.

Ahora bien, hay límites o barreras que franquear para tomar las mejores decisiones. votación“Preocupados por ganar las siguientes elecciones, los mandatarios llevan a cabo únicamente aquellas políticas que tienen para ellos una recompensa a corto plazo, en ocasiones a costa del crecimiento a largo plazo o la estabilidad” (pág. 196).

La participación del experto indudablemente debe producirse, sin olvidar que “la previsión no es la predicción del futuro “ (204) “No se trata de adivinar el futuro”, sino de “proporcionar una mejor paleta de opciones” (204). Quizás por ello nuestras sociedades están aceleradas, porque “las civilizaciones dinámicas son aquellas cuyo futuro es extraño e incierto, pero muy próximo” pag 201.

“La principal urgencia de las democracias contemporáneas no es acelerar los procesos sociales, sino recuperar el porvenir”.  Hay que hacer que el porvenir gane peso político (206), eso es, hay que potenciar lo que DI llama “gobernanza anticipatoria”, a saber: “fortalecer la voz de quienes están pobremente representados y restringir el poder de los sobrerrepresentados” (210) Ejemplos serían, entre otros que cita el autor, el Ombudsman para las Generaciones futuras, Comisión del futuro, etc… Tampoco puede menospreciarse la intervención de instituciones neutrales como las agencias europeas, aunque “la competencia de los guardianes tecnocráticos no debe ser exagerada” (214) y en todo caso su poder debería ser siempre reversible.

DI enuncia un problema en la transformación de la sociedad: “podríamos hablar de que existe un trilema estratégico en la política actual: la competición por el poder, la decisión política y la producción de bienes colectivos son incompatibles” (218) En la actualidad predomina cierto rechazo a elegir entre opciones. Lo queremos “todo”. Estamos en cierto sentido en una “democracia sin política” (pág. 220). Más atentos a lo que nos produce rechazo que a una acción propositiva, lo que conduce a minusvalorar a los partidos políticos como intermediación entre la voluntad de cambio y una acción persistente en el tiempo para lograr este cambio; gana un activismo de agitación (pág.221).

Por otro lado, vivimos en una democracia en que constantemente debemos negociar: “los desacuerdos son más conservadores que los acuerdos: cuanto mas polarizada está una sociedad menos capaz es de transformarse” (pág. 228) “Si la democracia quiere ser transformativa ha de ser también una democracia de negociación”. En este punto DI es muy taxativo:votar

“La democracia no es ni el reino de los votos ni el reino de los vetos. Apelar al consenso para ciertas decisiones, carece de sentido, pero jugárselo todo a una mayoría accidental puede ser una temeridad” (pág.229); “la democracia mayoritaria es incapaz de conseguir lo que en el mejor de los casos se alcanza por medio de la democracia de negociación” (pág.233). Una apuesta muy clara por un horizonte que se adivina de gobiernos de coalición, añadiríamos nosotros.

Ahora bien, ¿tenemos electores competentes?; ¿qué es lo que hay que saber en una democracia para que el elector sea capaz de discernir la mejor opción?  Por un lado, tenemos que entender que la democracia se construye con opiniones, no con certezas, incluso se construye con estados de ánimo (pág.245); los “muy informados” suelen tener sesgos ideológicos versus los menos, quienes “están mas libres de prejuicios partidistas” (pág.247).

En esta tarea de convertir la información en interpretación deberemos evitar estrategias de simplificación, como resulta ser la tentación de moralizar, asignar culpas, o buscar conductas ejemplares (pág.254). Otra estrategia que usamos para simplificar la complejidad es delegar en el experto o en un grupo de referencia, siempre y cuando valide nuestras creencias. Por el contrario, se impone la “reflexión cooperativa”, instancias donde se elabore la información con presencia de todas las opiniones en un marco de igualdad.

En estos momentos, para DI, tenemos una democracia insuficientemente representativa. Nuestra democracia debería ser transnacional, intergeneracional, paritaria y ecológica, elementos que “deberían completar lo que ahora es una reducida democracia electoral” (pág 271).  Las democracias deberían regirse por el principio de afectación: participar todas las personas a las que afecta una decisión (pág.276). Por otro lado la “coalición de los vivos” hipoteca las generaciones futuras (pág.279)…. “dejar de considerar el futuro como el basurero del presente” (pág.280) “La existencia de un bien común transgeneracional y universal plantea un límite a las éticas contractualistas fundadas sobre la mera reciprocidad y relativiza el tiempo presente” (pág. 281) Decidir con criterios de justicia que vayan mas allá de los intereses actuales, y preserven en lo posible su capacidad de decidir (pág.287)

Una sociedad exige democracia cuando percibe la capacidad de mantenerse cohesionada en la discrepancia. ¡¡Y al revés!! Podemos discrepar porque estamos cohesionados. Sin embargo el libro no profundiza en este aspecto tan importante que sustenta las democracias: la percepción de cohesión social. Pero lo que si aborda DI con valentía son las “cómodas verdades” con las que maquillamos todo tipo de discursos: “El eje del mal estaría formado por la tecnocracia, los expertos, la distancia, la representación, la deliberación, mientras que entre los “santos inocentes” se cuentan la participación, la transparencia y la voluntad popular” (pág 312).

¡Cómo si fuera fácil identificar el bien común a golpes de tweet, añadiríamos!

Por eso criticar a los partidos políticos en su tarea de mediación no tiene verosimilitud. La mediación política es necesaria para asegurar la igualdad de todos, y que el proceso político responda a la voluntad popular (pág 315)

político“Las promesas de que el espacio digital conduciría necesariamente a una desintermediación con efectos democratizadores se han revelado exageradas.” (pág 319) De nuevo DI detecta la incompletitud de nuestra democracia por los “ausentes”: estamos decidiendo los que estamos presentes, pero no las generaciones futuras, a las que legaremos una pesada carga medioambiental, como tampoco las personas de otras naciones que recibirán el impacto de nuestras decisiones, o los migrantes (pag 320). Por eso “una de las obligaciones del sistema político es reconocer los intereses no articulados” (pag 322)

“La tarea de la política no es conseguir un equilibrio entre las voluntades políticas ya constituidas, sino la formación de una voluntad política común que no existía con anterioridad” (pág 323) Por ello la metodología de la deliberación resulta tan importante como el resultado de dicha deliberación, sino más. La democracia se justifica por el procedimiento que se usa para tomar decisiones, no por los resultados.

“Existe democracia porque desconocemos lo que hay que hacer y hemos diseñado nuestras instituciones de manera que se aproveche mejor el saber de la sociedad” (pág 340) Por ello “detrás de nuestra tecnología energética o financieras hay un gran conocimiento que es compatible con una enorme ignorancia por lo que se refiere a sus consecuencias secundarias o al modo como deberíamos regularlas” (pág 342) “Por poner el caso agudo de la gobernanza financiera: toda la clave de la dificultad estriba en el hecho dramático de que los reguladores han de regular a partir del saber experto que le suministra quienes van a ser regulados” (pág 342). Es decir, la sociedad maneja una gran complejidad en la búsqueda de riqueza, pero una gran ignorancia en las consecuencias de su actividad.

Y de nuevo regresamos a la teoría de sistemas complejos: es tal la complejidad que “los gobiernos han de entenderse a sí mismos como lugares de aprendizaje y deben recuperar capacidad estratégica” (pag 346) Ahora el principal reto de gobernar es gestionar la incertidumbre. “Inteligencia institucional significa hoy capacidad de generar inteligencia colectiva. Ya no estamos en la época en la que una limitada complejidad podía ser manejada por el rey, o una élite” (pág 347)

Por eso los errores que cometen los políticos son errores derivados de su torpeza. “Mi principal hipótesis es que los desastres políticos deben atribuirse a la incompetencia y no tanto a la mala voluntad (…) Así puede entenderse el proceso que llevó a la última crisis económica. Las concatenaciones catastróficas (falta de anticipación, incapacidad de los reguladores, burbujas inmobiliarias, avidez de los consumidores), fueron mucho más relevantes que el comportamiento de singulares estafadores” (pag 363).

Algunas causas de esta torpeza y fracaso en la gestión de la realidad: tenemos que confiar en fuentes de información, y escogemos las mas optimistas, o las que nos convienen más a nuestros propósitos; mucha información, si, pero no atendemos a la información que pudiera retar nuestras creencias; por otro lado el bien común nos resulta invisible, no lo tenemos en cuenta a la hora de actuar; se crean estados de opinión abanderados por grupos de presión o colectivos, y nos importa mas pertenecer a estos grupos que defender posiciones más razonables.

Por esto resulta de la máxima importancia el procedimiento de decisión. El reto consiste en “de qué modo escapar de la estrechez y falta de ambición de una concepción agregativa de la democracia sin caer en el maximalismo de una “inteligencia colectiva” que puede estar tentada de calificar como inapelablemente verdadero y correcto lo que no es más que el resultado de un proceso limitado de deliberación”. La única solución es “mantener siempre una legitimidad para la discrepancia también respecto de los consensos obtenidos con nuestros mejores procedimientos” (pág 375)

“Si la verdad, entendida como objetividad acreditable, sirve de muy poco es porque los humanos no vivimos en el mundo de la rotundidad, sino en el de la aproximación;  Nos movemos en un entorno de interpretaciones(…) nuestros enunciados políticos rara vez son constataciones comprobables de hechos; generalmente son la expresión de deseos, de apuesta por alternativas, la ponderación de posibilidades y riesgos. Son mas valoraciones que descripciones de una situación” (pág 379)

Por ello “de los políticos esperamos algo que es mucho mas completo y exigente que decir la verdad, como convencer, medir la oportunidad o gobernar las pasiones colectivas” (pág 384)

Comentario crítico.- DI realiza un saludable esfuerzo por aplicar la teoría de sistemas complejos al mundo de la política. Sin duda muchas reflexiones dan en la diana. El libro ganaría en interés si se evitaran tediosas repeticiones de argumentos y, sobre todo, abordara con ejemplos prácticos problemas que son muy visibles en nuestras democracias. Por ejemplo, la colisión entre poderes, y de manera especial la colisión entre poder ejecutivo y legislativo con el judicial. Otro aspecto sobre el que se pasa de puntillas es la presencia de agencias nacionales y transnacionales que fiscalizan a los ejecutivos. En España los mandatos de la UE para tener acceso a los Fondos Next Generation han supuesto agua de mayo: son reformas del todo punto indiscutibles y altamente impopulares. Quien osare implementarlas sin un consenso de la oposición, se hubiera arriesgado a perder las próximas elecciones. Y este consenso entre poder ejecutivo y oposición ni se le ve ni se le espera, no solo en España, tampoco en otras democracias occidentales. Sin embargo, endulzadas en un baño de euros, y encauzadas como premisa europea, nadie osa impugnarlas. ¿Es necesaria esta tutela razonable y razonada para asentar nuestra democracia? ¿Qué entraña esta tutela a efectos democráticos? ¿Es la tutela de unos países ricos en relación a otros pobres?

Otro aspecto importante sobre el que se pasa con pie enjuto es el tema de la soberanía y su legitimidad. Por un lado, la legitimidad de democracias autoritarias, y cómo son capaces de sortear retos de manera bastante eficaz, (aunque nos duela reconocerlo). El estudio de estas sociedades nos orientaría en la polaridad “cohesión- participación”. En especial el estudio del caso chino.

También con relación a la legitimidad estaría el tema de los referéndums. ¿Son una buena manera de decidir? El caso del Brexit, o los casos escoceses y catalán serían interesantes de comentarlos con mayor profundidad. Estaríamos en tal caso analizando los fundamentos históricos de la soberanía.

En algún momento de la lectura de este libro me ha parecido que había cierta animadversión hacia las instancias tecnocráticas, e incluso hacia el ciudadano excesivamente informado, al que se le pondría la etiqueta de ideologizado. No creo que DI se apunte a una tesis anti-intelectualista, pero no me parece que ponga en valor las instancias de racionalidad que afortunadamente existen en las democracias modernas. A un nivel mas “micro” he podido vivir una lección bastante aleccionadora sobre lo que significa la inteligencia colectiva. En un cierto momento la Sanidad Pública de Catalunya decidió segregar la provisión de servicios de la planificación. El Institut Català de la Salut (ICS) se encargó de lo primero, (junto a la Red de Uso Público), mientras que el Servei Català de la Salut de la planificación, es decir, de atesorar visión estratégica. Sin embargo, esta división, a mi entender, explica por qué el ICS siempre ha tenido un déficit de pensamiento estratégico. A trancas y barrancas ha creado pequeños grupos de trabajo, (a costa de muchas horas no pagadas de profesionales asistenciales) para proveerse de esta inteligencia colectiva, forjando inteligencia colectiva, si, pero muy precaria y voluntarista. Sería un buen ejemplo de cómo se precisa complementar estructuras de reflexión lo mas cercanas a las organizaciones que actúan en la sociedad. Dividir, -o separar-,  provisión de reflexión, no resulta ser una buena idea. 

F. Borrell

Sant Pere de Ribes

PD.- Podéis descargaros el resumen completo del libro aquí.-

WEBS DE INTERÉS

Doctutor.

-Boletín de Educación Médica dirigido por el Dr Roger Ruiz, ofrece mensualmente interesantes artículos dirigidos tanto a tutores como a estudiantes y residentes de Ciencias de la Salud.

http://www.doctutor.es/category/temas/

http://www.doctutor.es/category/temas/

Algunos artículos que podéis encontrar en el último número de la revista y que me han parecido interesantes: ¿aprendemos de la incertidumbre?, enseñar comunicación con métodos experienciales, aplicar medios visuales a la educación médica, visitas on line o de presencia física, la amistad médica según Laín…

Como veis la temática es variada y de mucho interés.

Pablo Oliveras

Murcia.

ARTÍCULO COMENTADO

The Power Atlas

https://drive.google.com/file/d/1sN5gwMeatYgEVKw0G2V_AaOQzZP96m3B/view

European Council on Foreign Relations (ECFR) es un galardonado think-tank internacional que tiene como objetivo realizar investigaciones independientes de vanguardia sobre política exterior y de seguridad y proporcionar un espacio de encuentro seguro para los responsables de la toma de decisiones, activistas e influencers para compartir ideas sobre el papel de Europa en el mundo.

the power atlas“Muchos europeos se han visto obligados a abandonar sus sueños de avanzar hacia un mundo ”gobernado por la interdependencia económica y la política multilateral.

¿Qué mapa de poder explicaría el mundo moderno? Los europeos esperaban que se definiría por flujos de bienes y servicios más que por bloques geopolíticos, y por los derechos de los individuos en lugar de los estados competidores. Intentaron construir un mundo nuevo basado en la soberanía mancomunada, la interdependencia mutuamente beneficiosa y las normas que todos eventualmente aceptarían. Pero la soberanía nacional ha demostrado ser demasiado resistente, la interdependencia es demasiado de doble filo y las normas demasiado impugnadas.

En una era en la que los estados utilizan su interdependencia entre sí, el poder no es ya definido por el control de la tierra o los océanos, o incluso la influencia normativa de «suave energía». Ahora se define por el control sobre los flujos de personas, bienes, dinero y datos, y

a través de las conexiones que establecen. A medida que los estados compiten para controlar tales conexiones y las dependencias que crean, estos flujos atraviesan esferas de influencia superpuestas –

dando forma al nuevo mapa del poder geopolítico. Solo aquellos que vean este mapa con claridad serán capaz de controlar el mundo moderno.

El libro que puede descargarse el lector en formato pdf. Cada ensayo se centra en uno de los siete terrenos clave del Atlas del  Poder: económico, tecnológico, clima, gente, militar, salud y cultura. Los ensayos describen la dinámica en cada terreno y quién tiene ventajas para controlarlo. Los mapas muestran que algunas de las viejas potencias, como EE. UU. y Europa, continúan teniendo ciertas ventajas incluso ante el avance chino. Quizás el mayor cambio se encuentra en la cultura. El hecho de que el mundo se esté moviendo del universalismo y liberalización a la resistencia cultural, ha debilitado las ventajas de muchos de los poderes establecidos en los otros dominios.

Un importante texto para entender mucho de lo que se cuece en la política internacional.

Pablo Oliveras

Murcia

VIDEO RECOMENDADO

La Escucha profunda.

– Ronald Epstein nos habla del valor de escuchar, de escuchar de manera creativa, acallando nuestros miedos y estimulando el coraje de -en ocasiones- desmentir prejuicios o estereotipos. La conferencia forma parte de las conferencias celebradas para conmemorar el XXV Aniversario de la Unidad docente de La Laguna.

Muy recomendable leer también el artículo que publicamos de RM Epstein en este mismo blog, accesible aquí (ver artículo especial) : https://humedicas.com/8/

La Redacción. –

Compartir este Contenido:

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email
WhatsApp